Coordinación Médica - Ciudad de México - MetLife

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Empresa verificada
Ciudad de México

hace 2 semanas

Rodrigo Fernández

Publicado por:

Rodrigo Fernández

Reclutador de talento para beBee
Descripción
Somos expertos y reconocidos a nível mundial como líderes en seguros.

Tenemos más de 150 años de experiência entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo.

En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados._

Estamos buscando
Coordinación Médica para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas


Propósito o misión del Rol:


Apoyar a su equipo para lograr el cumplimiento de los objetivos organizacionales, asegurar que las solicitudes de los clientes sean atendidas con apego a los procedimientos y políticas establecidos, garantizando la satisfacción de éstos para dar respuesta a los siniestros.

Buscamos personas que:

-
Construyan el mañana, cambien e innoven para tener un desempeño sostenido, aprovechando las oportunidades, experimentando con seguridad y actuando con urgencia.
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Ganan junto, colaboran y fortalecen mutuamente para alcanzar el éxito, buscando perspectivas diferentes, fomentan la inclusión y crean alineamiento.
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Se adueñan, cumpliendo con nuestros clientes asumiendo responsabilidad, facilitando soluciones y logrando entregar los resultados esperados.


RESPONSABILIDADES Y ATRIBUCIONES

  • Gestionar y dirigir al equipo encargado de la ejecución de los planes de trabajo de gestión operativa de siniestros.
  • Implementar mejoras a los procesos relacionados a siniestros.
  • Verificar que los pagos a las aseguradoras atiendan a los compromisos contraídos en los contratos.
  • Elaboración de dashboard con indicadores del área Reporte de siniestros.
  • Asegurarse que los trámites de pago directo sean atendidos en tiempo y forma.
  • Coordinar al equipo de pago directo para la correcta resolución y derivación de los trámites.

REQUISITOS Y CALIFICACIONES

  • Lic. en Medicina (Título y cédula
  • Indispensable)
  • Mínimo 5 años de experiência en seguros, participando en las diversas áreas de Dictamen (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada y/o Gestión Médica especializada). Mínimo 1 año experiência en coordinación de siniestros GMM.
  • Inglés básico
  • Office: Avanzado reportes (Tablas dinámicas y procedimiento de análisis)
  • Gestión de personal (entradas, salidas, cumplimiento de productividad y calidad)
  • Cumplimiento de SLA y calidad de Pago Directo
  • Seguimiento y respuesta oportuna a
  • Evaluación de Siniestros
  • Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (Reembolso, Cirugía Programada, Gestión Médica Especializada y/o Pago Directo) deseable conocimiento de los 4 procesos
  • Documentación de casos
  • Conocimiento en dictámenes y siniestros
  • Revisión de endosos, pólizas y expedientes
  • Análisis de Condiciones Generales de Póliza y endosos
  • Análisis de siniestralidad

Descripción del equipo (cultura, tiempos, etc.)

  • Gestión de equipo
  • Responsable de:
  • Revisión de casos especiales
  • Análisis de cuentas clave
  • Creación de material de capacitación para el equipo de Siniestros
  • Participación de proyectos especiales, sesiones de Comités

PERFIL INTERPERSONAL

  • Trabajo en equipo, planeación y organización de actividades.
  • Comunicación efectiva con pares y otras áreas de Siniestros
  • Proactividad
  • Análisis integral
  • Solución de problemas, identificación de causas raíz de las principales áreas de oportunidad de Siniestros
  • Compromiso
  • Motivación
  • En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales._
  • Para la consideración inmediata, haga clic en el botón "Aplicar ahora". Usted será dirigido a completar un perfil en línea. Una vez completado, usted recibirá un correo electrónico automático, confirmando que su aplicación al trabajo ha sido exitosa._
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